/미국 건강보험 유형/
" 미국에서 건강 보험은 크게 사보험과 공공 건강 보험으로 나누어져 있습니다."
미국 건강보험에 대해 알아보도록 하겠습니다.
미국 건강 보험 가입 유형
미국에서 건강 보험은 크게 민간 건강 보험인 사보험(private health insurance)과 공공 건강 보험(public health insurance)으로 나누어져 있습니다.
► 공공 보험 가입 가능자: 공공보험의 경우 크게 아래 두 개의 종류 Medicare 와 Medicaid로 나뉩니다. 정부에서 운영하는 공공 보험은 자격에 맞는 사람들만 제한적으로 가입을 할 수 있습니다.
• Medicare: 만 65세 이상의 시니어
Medicare는 65세 이상의 사람들을 위한 건강 보험 프로그램입니다. 장애가 있는 사람과 영구적인 신부전이 있는 사람을 포함하여 65세 미만의 특정 사람들도 메디케어 자격이 될 수 있습니다. 이 프로그램은 의료 비용을 지원하지만 모든 의료 비용이나 대부분의 장기 치료 비용은 부담하지 않습니다.
• Medicaid: 저소득층의 개인/가족
Medicaid는 저소득층과 궁핍한 사람들을 위한 공동 자금 지원을 받는 연방-주 건강 보험 프로그램입니다. 여기에는 어린이, 노인, 시각 장애인 또는 장애인과 연방 지원 소득 유지 수당을 받을 자격이 있는 기타 사람들이 포함됩니다.
► 사보험 가입 가능자: 공공보험 자격요건에 맞지 않는 그 외의 모든 사람은 사보험을 들 수 있습니다. 사보험 가입 경로는 크게 직장을 통한 가입 혹은 개인 가입으로 나뉘게 됩니다.
• Employment-based
직장을 통해 가입.
• Direct purchase
개인이 직접 보험 가입 (주로 개인사업자).
보험 가입 시기
미국에서는 의료보험 가입 기간을 정해 놓아 연말에 가입하도록 규정해 놓고 있어 특별한 라이프 이벤트가 없는 한 이 기간 내에 보험 가입을 해야 합니다. 라이프 이벤트로는 결혼, 이혼, 출생 및 입양, 사망, 직장 보험 상실 등이 있고 이러한 경우 특별 가입을 해야 합니다.
• 공공보험 가입 기간
메디케이드, CHIP, 인디언 보험은 연중 아무 때나 가입이 가능하지만 메디케어의 경우, 만 65세 생일이 되기 전 3개월 이내로 신청해야 합니다.
• 사보험 가입 기간 (Open enrollment period)
건강 보험 가입 기간을 Open enrollment period라고 합니다. 만약 개인이 직접 새로운 보험에 가입하고자 하는 경우, 꼭 이 Open enrollment period(주로 연말)에 가입을 해야 합니다. 이 가입시기를 놓치면 다음 해 보험 가입을 할 수 없게 됩니다, (단, 고용자를 통한 그룹 보험 가입을 하는 건 연중 상시 가능).
기존에 보험이 있는 사람들은 이 기간 동안에 보험 플랜 변경, 보험 계약 내용 변경을 할 수 있는데, 특별한 사유가 있지 않고서는, 이 기간에만 플랜 변경이 가능하니, 보험 플랜을 신중하게 결정할 필요가 있습니다. 참고로, 이 보험 가입 시기는 매해 연방 정부에서 지정을 하며, 2022년 건강 보험 가입 시기는 2021년 11월 1일 – 2022년 1월 15일이었습니다. 일부 주정부는 보험 가입 마감 시기를 늦춰주는 곳도 있습니다 .
• 사보험 특별 가입 기간 (Special enrollment period)
특별한 사유가 있을 경우, 특별 가입 기간(Special Open Enrollment) 적용을 받아 보험 가입 및 내용 수정이 가능합니다. 만약 가입자가 결혼, 이혼, 출생, 입양, 사별, 부양가족(배우자, 동거인 혹은 26세 미만의 자녀) 추가, 타주 이사, 시민권 획득 등의 상황이 생기면, 60일 이내로 특별 사유로 인한 정보 변경을 신청할 수 있습니다.
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